Scientific evidence on hepatitis B and SARS-CoV-2 infection: An integrative review / Evidências científicas sobre hepatite B e infecção por SARS-CoV-2: revisão integrativa / Evidencias científicas sobre la hepatitis B y la infección por SARS-CoV-2: revisión integradora

Background and Objective: Hepatitis B is an infectious disease caused by a virus from the hepadnaviridae family, with worldwide distribution, and represents a serious global health problem. The pathology may have been affected by the COVID-19 pandemic, caused by the SARS-CoV-2 virus, making it possible for serious outcomes to occur when overlapping viral types. This study sought to describe the levels of scientific evidence of research carried out on the topic, establishing a relationship between hepatitis B virus infection and SARS-CoV-2 infection. Content: integrative literature review, with searches performed in the databases of the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, and Scientific Electronic Library Online, with analysis centered on the description of the methodological design, and on the classification of the level of evidence. Conclusion: the scientific production on hepatitis B associated with SARS-CoV-2 infection corresponds mostly to studies with a low level of evidence. The selected publications presented limitations such as the occurrence of studies with a small number of samples, lack of subsidiary data of patients in treatment, and occurrence of non-randomized selection. The results suggest the need for further investigations for the purpose of technological improvement, identification of risk factors, therapeutic intervention, and advanced clinical investigation, in order to encourage evidence-based healthcare practices.(AU)

Justificativa e Objetivos: a hepatite B é uma doença infectocontagiosa provocada por um vírus da família hepadnaviridae, com distribuição mundial, e representa um grave problema de saúde global. A patologia pode ter sido afetada pela pandemia de COVID-19, provocada pelo vírus SARS-CoV-2, sendo possível a ocorrência de desfechos graves na sobreposição entre os dos tipos virais. Este estudo buscou descrever os níveis de evidências científicas de pesquisas realizadas sobre o tema, estabelecendo relação entre a infecção por vírus da hepatite B e a infecção por SARS-CoV-2. Conteúdo: revisão integrativa da literatura, com buscas realizadas nas bases de dados do Medical Literature Analysis and Retrieval System Online e Scientific Electronic Library Online, com análise centrada na descrição do delineamento metodológico e na classificação do nível de evidência. Conclusão: a produção científica sobre hepatite B associada a infecção por SARS-CoV-2 corresponde majoritariamente a pesquisas com baixo nível de evidência. As publicações selecionadas apresentaram limitações, como a ocorrência de estudos com número reduzido de amostras, falta de dados subsidiários de pacientes em tratamento e ocorrência de seleção não randomizada. Os resultados sugerem a necessidade de novas investigações para fins de incrementos tecnológicos, identificação de fatores de risco, intervenção terapêutica e investigação clínica avançada, de forma a fomentar práticas assistenciais em saúde baseadas em evidências.(AU)

Justificación y Objetivo: la hepatitis B es una enfermedad infecciosa contagiosa causada por un virus de la familia hepadnaviridae, de distribución mundial, y representa un grave problema de salud mundial. Su patología puede haberse visto afectada por la pandemia de COVID-19, provocada por el virus SARS-CoV-2, y son posibles desenlaces graves cuando se superponen tipos virales. Este estudio buscó describir los niveles de evidencia científica de las investigaciones realizadas sobre el tema, estableciendo una relación entre la infección por el virus de la hepatitis B y la infección por el SARS-CoV-2. Contenido: revisión integradora de la literatura, con búsquedas realizadas en las bases de datos Medical Literature Analysis and Retrieval System Online y Scientific Electronic Library Online, con un análisis centrado en la descripción del diseño metodológico y en la clasificación del nivel de evidencia. Conclusión: la producción científica sobre la hepatitis B asociada a la infección por SARS-CoV-2 corresponde, en su mayoría, a investigaciones con bajo nivel de evidencia. Las publicaciones seleccionadas presentaron limitaciones como la ocurrencia de estudios con un número reducido de muestras, la falta de datos subsidiarios de los pacientes en tratamiento y la ocurrencia de selección no aleatoria. Los resultados sugieren la necesidad de seguir investigando para mejorar la tecnología, identificar los factores de riesgo, intervenir terapéuticamente y realizar investigación clínica avanzada, con el fin de promover prácticas sanitarias basadas en la evidencia.(AU)

Hepatite B na Amazônia ocidental brasileira: conhecimento e medidas de biossegurança entre profissionais de enfermagem / Hepatitis B in the west brazilian Amazon: knowledge and biosafety measures among nursing professionals / Hepatitis B en la Amazonía occidental brasileña: conocimiento y medidas de bioseguridad entre los profesionales de enfermería

Justificativa e objetivos: A biossegurança é de extrema importância para os profissionais de enfermagem, principalmente em áreas de elevado padrão endêmico para agravos como a infecção por vírus da hepatite B. Nesse sentido, o estudo teve como objetivo descrever aspectos relacionados às medidas de biossegurança e à infecção por vírus da hepatite B entre profissionais de enfermagem na Amazônia ocidental brasileira. Métodos: Estudo transversal, descritivo, realizado com profissionais de enfermagem atuantes no centro obstétrico de um hospital materno infantil. Resultados: 30 profissionais participaram da pesquisa, sendo 33,3% enfermeiros e 66,7% técnicos de enfermagem. A maioria foi do sexo feminino (70%) com média de idade de 40,9 anos. Para toda a amostra, 86,7% dos profissionais declararam esquema vacinal completo contra a hepatite B. Entre os técnicos de enfermagem, 15% declararam não ter realizado o anti-HBs. Quanto ao uso de equipamentos de proteção individual, 60% dos profissionais declararam uso esporádico. Para 80% dos enfermeiros e 60% dos técnicos de enfermagem, não houve oferta de treinamento em biossegurança. Sobre acidentes, 70% dos enfermeiros e 35% dos técnicos de enfermagem declararam ter sofrido algum tipo de exposição. Entre os enfermeiros, 85,7% afirmaram não ter notificado o evento. Entre os que sofreram acidente, 42,9% o relacionaram à carga horária excessiva. Conclusão: Os profissionais de enfermagem reconhecem a hepatite B como uma condição de alta incidência na região amazônica, o que exige medidas mais rígidas de biossegurança devido aos riscos. No entanto, apesar dos grupos investigados, em sua maioria, declararem um esquema completo de vacinação para a doença, foi observado relatos de falta de treinamento, uso esporádico de equipamentos de proteção individual, limitações nos testes de imunização (anti-HBs) e subnotificação de acidentes com risco biológico.(AU)

Background and objectives: Biosafety is extremely important for nursing professionals, especially in areas presenting high endemic pattern for certain diseases, such as the hepatitis B virus. In this sense, this study aimed to describe aspects related to biosecurity measures and infection by the hepatitis B virus among nursing professionals working in the western Brazilian Amazon. Methods: this is a cross-sectional, descriptive study conducted with nursing professionals working in the obstetric center of a maternal and children's hospital in the western Brazilian Amazon. Results: a total of 30 professionals participated in the research, 33.3% nurses and 66.7% nursing technicians. The professionals were mostly female, 70%, with a mean age of 40.9 years. A total of 86.7% of the professionals reported a complete hepatitis B vaccination scheme. Among nursing technicians, 15% stated that they had not received anti-HBs. Regarding the use of personal protective equipment, 60% of the professionals reported sporadic use. No biosafety training was offered for 80% of the nurses and 60% of the nursing technicians. Concerning accidents, 70% of the nurses and 35% of the nursing technicians reported having suffered some type of exposure. Among nurses, 85.7% said they had not notified. Among those who suffered an accident, 42.9% referred the event to an excessive workload. Conclusion: nursing professionals recognize hepatitis b as a condition of high incidence in the Amazon region, which requires stricter biosafety measures due to the risks. However, despite the fact that most of the investigated groups declare a complete vaccination schedule for the disease, there were reports of lack of training, sporadic use of personal protective equipment, limitations on immunization tests (anti-HBs) and underreporting of accidents with biological risk.(AU)

Justificativa y objetivo: la bioseguridad es de extrema importancia para los profesionales de enfermería, principalmente em las áreas de padrón endémico elevado para agravios como la infección por virus de la hepatitis B (VHB). El estudio tuvo como objetivo describir aspectos relacionados a las medidas de bioseguridad y la infección por VHB entre los profesionales de enfermería actuantes en la Amazonía occidental brasileña. Métodos: estudio transversal, descriptivo, realizado con profesionales de enfermería actuantes en un hospital materno infantil. Resultados: el estudio incluyó a 30 profesionales, 33.3% enfermeras y 66.7% técnicos de enfermería. los profesionales eran mayoritariamente del sexo femenino, 70%, con media de edad de 40,9 años. 86,7% de los profesionales declararon esquema vacunal completo contra VHB. Entre los técnicos de enfermería 15% declararon no haber realizado el anti-HBs. En relación al uso de equipo de protección individual 60% de los profesionales declararon el uso esporádico. Para 80% de los enfermeros y 60% de los técnicos no fueron ofertados entrenamientos en bioseguridad. Sobre accidentes, 70% de los enfermeros y 35% de los técnicos de enfermería declararon haber sufrido algún tipo de exposición. Entre los enfermeros 85,7% afirmaron que no notificaron los casos. Entre los que sufrieron accidentes 42,9% relacionaron con a la carga horaria excesiva. Conclusión: los profesionales de enfermería reconocen la hepatitis b como una condición de alta incidencia en la región amazónica, que requiere medidas de bioseguridad más estrictas debido a los riesgos. Sin embargo, a pesar del hecho de que la mayoría de los grupos investigados declaran un calendario completo de vacunación para la enfermedad, hubo informes de falta de capacitación, uso esporádico de equipos de protección personal, limitaciones en las pruebas de inmunización (anti-HBs) y subregistro de accidentes con riesgo biológico.(AU)

Hepatitis B and Delta: clinical aspects of patients in the Brazilian Western Amazonia / Hepatitis B y Delta: aspectos clínicos de pacientes en el Amazonas brasileño Occidental / Hepatite B e Delta: aspectos clínicos de pacientes na Amazônia Ocidental brasileira

ABSTRACT Objective: to analyze clinical, serological, biochemical and hematological aspects in patients infected with the hepatitis B (HBV) and Delta (HDV) viruses. Method: cross-sectional, descriptive and retrospective study, performed with patients chronically infected with HBV and superinfected with HDV. Results: among the 112 patients selected, 74% were monoinfected with HBV (Group HBV) and 26% were superinfected with HDV (Group HBV+HDV). There was no difference in gender distribution. The average age was 36 years with standard deviation of ±12 years. The symptoms and signs presented a higher proportion in Group HBV+HDV (p=0.001). In both groups, most patients had non-reactive AgHBe. The records of biochemical and hematologic changes showed highest proportion in Group VHB+VHD Group (p<0.05). Conclusion: the study found that patients were in clinical stages of the disease different from those in the initial examination for monitoring their chronic condition. The clinical profile suggests greater severity of liver disease among the patients superinfected with HDV.

RESUMEN Objetivo: Analizar los aspectos clínicos, serológicos, bioquímicos y hematológicos de pacientes infectados por el virus de las hepatitis B (VHB) y Delta (VHD). Método: Se trata de un estudio transversal, descriptivo, retrospectivo, realizado entre pacientes crónicos infectados de VHB y sobre infectados de VHD. Resultados: Entre los 112 pacientes seleccionados, el 74% estaba mono infectado por VHB (Grupo VHB) y el 26%, sobre infectado por VHD (Grupo VHB+VHD). No se encontró diferencia en la distribución por género. La edad promedio era 36 años, con desviación típica de ±12 años. Los síntomas y signos sobresalían en mayor proporción en el grupo VHB+VHD (p=0,001). Para ambos grupos, la mayoría de los pacientes estaba con AgHBe no reactivo. El registro de alteraciones bioquímicas y hematológicas atribuyó proporción más grande al grupo VHB+VHD (p<0,05). Conclusión: El estudio demostró que los pacientes, en la consulta inicial para el seguimiento de la condición crónica, estaban en diferentes estadios clínicos de la enfermedad. El perfil clínico sugiere que la gravedad de la enfermedad hepática es mayor entre pacientes sobre infectados de VHD.

RESUMO Objetivo: Analisar aspectos clínicos, sorológicos, bioquímicos e hematológicos entre pacientes infectados por vírus das hepatites B (VHB) e Delta (VHD). Método: Estudo transversal, descritivo, retrospectivo, realizado com pacientes cronicamente infectados por VHB e superinfectados por VHD. Resultados: Entre os 112 pacientes selecionados, 74% estavam monoinfectados por VHB (Grupo VHB) e 26% superinfectados por VHD (Grupo VHB+VHD). Não houve diferença na distribuição por gênero. A idade média foi de 36 anos, com desvio padrão de ±12 anos. Os sintomas e sinais apresentaram maior proporção no grupo VHB+VHD (p=0,001). Para ambos os grupos, a maioria dos pacientes estava com AgHBe não reagente. O registro de alterações bioquímicas e hematológicas apresentou maior proporção no grupo VHB+VHD (p<0,05). Conclusão: O estudo revelou que os pacientes estavam em diferentes estágios clínicos da doença na consulta inicial para acompanhamento de condição crônica. O perfil clínico sugere maior gravidade da doença hepática entre os pacientes superinfectados por VHD.

Hepatitis B and Delta: clinical aspects of patients in the Brazilian Western Amazonia.

OBJECTIVE: to analyze clinical, serological, biochemical and hematological aspects in patients infected with the hepatitis B (HBV) and Delta (HDV) viruses. METHOD: cross-sectional, descriptive and retrospective study, performed with patients chronically infected with HBV and superinfected with HDV. RESULTS: among the 112 patients selected, 74% were monoinfected with HBV (Group HBV) and 26% were superinfected with HDV (Group HBV+HDV). There was no difference in gender distribution. The average age was 36 years with standard deviation of ±12 years. The symptoms and signs presented a higher proportion in Group HBV+HDV (p=0.001). In both groups, most patients had non-reactive AgHBe. The records of biochemical and hematologic changes showed highest proportion in Group VHB+VHD Group (p<0.05). CONCLUSION: the study found that patients were in clinical stages of the disease different from those in the initial examination for monitoring their chronic condition. The clinical profile suggests greater severity of liver disease among the patients superinfected with HDV.

Evidências científicas sobre a hepatite Delta no Brasil: revisão integrativa da literatura / Scientific evidence on hepatitis Delta in Brazil: integrative literature review

Resumo Objetivo: Descrever o nível de evidência científica sobre a infecção por vírus da hepatite Delta (VHD) no Brasil. Métodos: Revisão integrativa da literatura, com buscas realizadas nas bases de dados do Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Scientific Eletronic Library Online e Scopus, com análise centrada no nivelamento do rigor metodológico de acordo com o modelo de Melnyk e Fineout-Overholt. Resultados: A busca revelou uma média de duas publicações por ano no intervalo entre 1987 e 2017. Foram selecionados 33 artigos, tendo a maioria (91%) apresentado nível de evidência VI. As publicações ficaram concentradas em periódicos da área de medicina tropical (46%) e virologia (15%). Dos trabalhos, 85% tinha profissional médico com autor e o delineamento mais encontrado foi o descritivo/transversal (69,6%). Conclusão: A produção científica sobre a infecção por VHD no Brasil está centrada em estudos de prevalência, mostrando-se incipiente quanto à produção de estudos com delineamentos mais rígidos como ensaios clínicos.

Abstract Objective: Describe the level of scientific evidence on infections by the hepatitis Delta virus (HDV) in Brazil. Methods: Integrative literature review, with research in the databases of the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information, Scientific Eletronic Library Online and Scopus, with analysis focusing on the leveling of the methodological rigor according to the model of Melnyk and Fineout-Overholt. Results: The search revealed an average of two publications a year between 1987 and 2017. We selected 33 articles, the majority (91%) presented level of evidence VI. The publications were concentrated in the area of tropical medicine (46%) and virology (15%). The authors of 85% of the studies were medical professionals and the most common design was the descriptive/cross-sectional (69.6%). Conclusion: Scientific literature on HDV infections in Brazil is focused on prevalence studies, showing incipiency regarding the production of studies with stricter guidelines, such as clinical trials.

Chronic hepatitis B and D: prognosis according to Child-Pugh score.

OBJECTIVE:: compare chronic hepatitis B patients to those superinfected with hepatitis D virus, according to Child-Pugh score regarding disease severity. METHOD:: retrospective descriptive study, performed with 59 patients followed in the ambulatory, of which 22 (37.3%) were chronically infected with hepatitis B virus (Group HBV) and 37 (62.7%) superinfected with Delta virus (Group HBV+HDV); variables of sex, age and items of Child-Pugh score were collected by consulting medical records. RESULTS:: out of the patients, 57.6% were male, with a mean age of 30.5 years. Score A, which indicates lesser severity, was found in 100% of group HBV and 78.4% of group HBV+HDV. Score B, which indicates greater severity, was found only in group HBV+HDV in 21.6% of the patients. CONCLUSION:: by means of the Child-Pugh score, it was observed that patients with superinfection by HDV tended to present a worse prognosis. OBJETIVO:: comparar os pacientes com hepatite B crônica com superinfectados pelo vírus D segundo escore de Child-Pugh quanto à gravidade da doença. MÉTODO:: estudo descritivo retrospectivo, realizado com 59 pacientes acompanhados em ambulatório, sendo 22 (37,3%) cronicamente infectados pelo vírus da hepatite B (Grupo VHB) e 37 (62,7%) com superinfecção por vírus Delta (Grupo VHB+VHD); foram coletadas variáveis quanto ao sexo, idade e referentes ao escore de Child-Pugh por meio de consulta a prontuários. RESULTADOS:: entre os pacientes 57,6% era do sexo masculino, com idade média de 30,5 anos. O escore A, que indica menor gravidade, foi encontrado em 100% do grupo VHB e 78,4% do grupo VHB+VHD. O escore B, que indica maior gravidade, foi encontrado apenas no grupo VHB+VHD em 21,6% dos pacientes. CONCLUSÃO:: por meio do escore de Child-Pugh, observou-se que os pacientes com superinfecção por VHD tendem a apresentar pior prognóstico.

Chronic hepatitis B and D: prognosis according to Child-Pugh score / Hepatitis crónicas B y D: pronóstico según escore Child-Pugh / Hepatites crônicas B e D: prognóstico segundo escore Child-Pugh

ABSTRACT Objective: compare chronic hepatitis B patients to those superinfected with hepatitis D virus, according to Child-Pugh score regarding disease severity. Method: retrospective descriptive study, performed with 59 patients followed in the ambulatory, of which 22 (37.3%) were chronically infected with hepatitis B virus (Group HBV) and 37 (62.7%) superinfected with Delta virus (Group HBV+HDV); variables of sex, age and items of Child-Pugh score were collected by consulting medical records. Results: out of the patients, 57.6% were male, with a mean age of 30.5 years. Score A, which indicates lesser severity, was found in 100% of group HBV and 78.4% of group HBV+HDV. Score B, which indicates greater severity, was found only in group HBV+HDV in 21.6% of the patients. Conclusion: by means of the Child-Pugh score, it was observed that patients with superinfection by HDV tended to present a worse prognosis.

RESUMEN Objetivo: comparar los pacientes con hepatitis B crónica con superinfectados por el virus D según escore de Child-Pugh cuanto a la gravedad de la enfermedad. Método: estudio descriptivo retrospectivo, realizado con 59 pacientes acompañados en ambulatorio, siendo 22 (37,3%) crónicamente infectados por el virus de hepatitis B (Grupo VHB) y 37 (62,7%) con superinfección por virus Delta (Grupo VHB+VHD); fueron colectadas variables cuanto al sexo, edad y referentes al escore de Child-Pugh por medio de consulta a prontuarios. Resultados: entre los pacientes 57,6% era de varones, con edad media de 30,5 años. El escore A, que indica menor gravedad, fue encontrado en 100% del grupo VHB y 78,4% del grupo VHB+VHD. El escore B, que indica mayor gravedad, fue encontrado apenas en el grupo VHB+VHD en 21,6% de los pacientes. Conclusión: por medio del escore de Child-Pugh, se observó que los pacientes con superinfección por VHD tienden a presentar peor pronóstico.

RESUMO Objetivo: comparar os pacientes com hepatite B crônica com superinfectados pelo vírus D segundo escore de Child-Pugh quanto à gravidade da doença. Método: estudo descritivo retrospectivo, realizado com 59 pacientes acompanhados em ambulatório, sendo 22 (37,3%) cronicamente infectados pelo vírus da hepatite B (Grupo VHB) e 37 (62,7%) com superinfecção por vírus Delta (Grupo VHB+VHD); foram coletadas variáveis quanto ao sexo, idade e referentes ao escore de Child-Pugh por meio de consulta a prontuários. Resultados: entre os pacientes 57,6% era do sexo masculino, com idade média de 30,5 anos. O escore A, que indica menor gravidade, foi encontrado em 100% do grupo VHB e 78,4% do grupo VHB+VHD. O escore B, que indica maior gravidade, foi encontrado apenas no grupo VHB+VHD em 21,6% dos pacientes. Conclusão: por meio do escore de Child-Pugh, observou-se que os pacientes com superinfecção por VHD tendem a apresentar pior prognóstico.